Sức khỏe tổng quát

Phẫu thuật khoét mê nhĩ Update 07/2021

Pinterest LinkedIn Tumblr

Mê nhĩ là một thành phần chính của tai trong. Đây là thành phần quan trọng liên quan tới khả năng nghe, giữ thăng bằng cho cơ thể. Viêm mê nhĩ có thể gây ra do nguyên nhân nhiễm trùng cấp hay mạn của tai giữa hay xương chũm. Tình trạng này gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, phẫu thuật được đặt ra khi điều trị nội khoa không đáp ứng và nguy cơ biến chứng cao.

1. Phẫu thuật khoét mê nhĩ là gì?

Mê nhĩ là bộ phận chính của tai trong, do các hốc trong xương thái dương tạo thành mê nhĩ xương và những cái bọc bằng màng mềm gọi là mê nhĩ màng. Mê nhĩ được tạo thành bởi ba phần bao gồm ống bán khuyên, tiền đình và ốc tai.

Mê nhĩ có hai chức năng chính là nghe và thăng bằng nhờ sự di chuyển của lớp dịch trong lòng mê nhĩ và tiếp nhận âm thanh từ các tế bào nghe để tác động vào dây thần kinh thính giác.

Mê nhĩ thông với tai giữa bởi hai cửa sổ tròn và cửa sổ bầu dục. Do đó những bệnh lý của tai giữa nếu không được điều trị ổn thoả sẽ có nguy cơ lây lan vào mê nhĩ.

Viêm mê nhĩ thường gặp do biến chứng của viêm tai xương chũm cấp hoặc mạn tính. Quá trình viêm nhiễm từ tai giữa có thể đi qua hai cửa sổ vào mê nhĩ đặc biệt là những viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma.

Viêm mê nhĩ là một bệnh lý có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới khả năng nghe gây ra điếc, mất chức năng tiền đình. Không chỉ vậy nó còn gây biến chứng như viêm màng não, viêm não, áp xe não rất nguy hiểm.

Phẫu thuật khoét mê nhĩ được thực hiện nhằm ngăn ngừa biến chứng của các bệnh lý ảnh hưởng tới mê nhĩ gây ra giảm chức năng nghe và khả năng thăng bằng. Qua đó bác sĩ sẽ khoét phần mê nhĩ của tai trong bằng cách mở tiền đình tai và loại bỏ mô thần kinh.

Phẫu thuật cắt lọc nhu mô gan

Phẫu thuật khoét mê nhĩ được thực hiện nhằm ngăn ngừa biến chứng làm ảnh hưởng tới mê nhĩ

2. Chỉ định và chống chỉ định của phẫu thuật khoét mê nhĩ

Khoét mê nhĩ được chỉ định trong các trường hợp như:

  • Viêm mê nhĩ mủ.
  • Viêm tai giữa mạn cơ cholesteatoma lan rộng vào mê nhĩ.
  • Tổn thương dạng ác tính lan vào mê nhĩ.
  • Chóng mặt do rối loạn chức năng tiền đình một bên, khi ngưỡng nghe trên 75dB, khả năng hiểu lời nói dưới 20%.
  • Phẫu thuật khoét mê nhĩ là bước đầu cho đường vào trong trường hợp phẫu thuật ống tai trong.

Một số trường hợp chống chỉ định như:

  • Chóng mặt do viêm mê nhĩ thanh dịch.
  • Chóng mặt mà ngưỡng nghe dưới 75dB.
  • Chóng mặt kéo dài nhưng ở những người bệnh trẻ tuổi.
  • Người bệnh không chấp nhận phẫu thuật khoét mê nhĩ.
  • Những người bệnh toàn thân nặng, không đủ sức khỏe hay có chống chỉ định với thuốc gây mê.

3. Phẫu thuật khoét mê nhĩ diễn ra như thế nào?

3.1 Chuẩn bị

  • Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa II về chuyên ngành Tai Mũi Họng và phải có kinh nghiệm về phẫu thuật tai.
  • Người bệnh: Trước phẫu thuật người bệnh được chuẩn bị gồm
    • Người bệnh được giải thích về phẫu thuật, những tai biến có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật để người bệnh đồng ý thực hiện phẫu thuật.
    • Cạo tóc sạch cách vành tai 4cm.
    • Tư thế: Người bệnh nằm ngửa đầu quay bên tai không phẫu thuật.

Tiêm filler và botox khác nhau như thế nào nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi thực hiện

Trước khi thực hiện phẫu thuật khoét mê nhĩ, người bệnh sẽ được các bác sĩ giải thích rõ về phẫu thuật này

3.2 Các bước tiến hành

  • Người bệnh được kiểm tra đầy đủ các chỉ số sinh tồn ổn định, lắp máy theo dõi.
  • Tiến hành vô cảm: Gây mê toàn thân tùy chọn phương pháp phù hợp với từng bệnh nhân.
  • Khi người bệnh nhân rơi vào trạng thái mê thì chọn đường rạch da có thể rạch da sau tai hoặc trước tai.
  • Khoét mỏm chũm rộng, mở thượng nhĩ bộc lộ đầu xương búa và thân của xương đe.
  • Xác định ống bán khuyên ngang và đoạn III dây thần kinh mặt.
  • Tiếp đến là bộc lộ ống bán khuyên trên và sau. Mở các ống bán khuyên bằng khoan cắt, xác định vị trí thân chung giữa ống bán khuyên trên và sau
  • Khi đã xác định thì khoét hết các ống bán khuyên, mở rộng tiền đình.

Trong trường hợp bệnh nhân chóng mặt, phá hủy toàn bộ cấu trúc giác quan tiền đình, lấy xoan nang và cầu nang bằng que móc.

Trong trường hợp bệnh nhân viêm mê nhĩ mủ, cần mở thêm ốc tai, lấy bỏ xương bàn đạp, khoan xương phần nằm giữa cửa sổ tròn và cửa sổ bầu dục.

  • Bít lấp trường phẫu thuật bằng mô mỡ tự thân.
  • Đặt lại da ống tai và màng nhĩ, khâu đóng vết mổ.

3.3 Theo dõi

  • Trong suốt quá trình phẫu thuật cần theo dõi toàn trạng người bệnh, phát hiện tai biến và xử lý sớm.
  • Sau phẫu thuật theo dõi biến chứng, theo dõi các chỉ số sinh tồn của người bệnh.
  • Theo dõi dấu hiệu chóng mặt và mất thăng bằng: Trường hợp này cần điều trị bằng thuốc an thần và thuốc bình ổn tiền đình.

3.4 Một số tai biến và cách xử trí tai biến.

  • Một số tai biến có thể xảy ra do thuốc gây mê như hạ huyết áp, suy hô hấp, hạ thân nhiệt, rối loạn nhịp tim… cần xử trí theo từng trường hợp.
  • Rò dịch não tủy: Xử trí bằng cách bít lấp tiền đình bằng mô mỡ và che phủ bên ngoài bằng cân cơ thái dương.
  • Liệt dây thần kinh số VII: Theo dõi và xử trí giống như trong liệt mặt do chấn thương trong phẫu thuật.
  • Khoét không hết mê nhĩ thì cần tiến hành phẫu thuật lại để làm sạch mew nhĩ.

Phẫu thuật mê nhĩ là một loại phẫu thuật khó trong điều trị bệnh tai mũi họng cần thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Trường hợp viêm mê nhĩ mủ cần điều trị sớm để tránh biến chứng nguy hiểm.

Hiện nay, chuyên khoa Tai Mũi Họng – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những địa chỉ uy tín, được đông đảo khách hàng tin tưởng trong khám và điều trị các bệnh lý tai mũi họng thông thường, các khối u vùng đầu mặt cổ, các dị tật bẩm sinh vùng tai mũi họng bằng các phương pháp ngoại khoa phổ biến như phẫu thuật, vá nhĩ qua kính hiển vi hoặc nội soi, mổ lấy rò, phẫu thuật Bondy, khí dung họng mũi, chích cuốn mũi, đốt cuốn mũi,… Không chỉ có hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại, Vinmec còn là nơi quy tụ đội ngũ các y, bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ hỗ trợ phần nhiều trong việc chẩn đoán và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường của cơ thể người bệnh. Đặc biệt, với không gian được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, Vinmec đảm bảo sẽ mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm nhất trong quá trình thăm khám, điều trị tại Bệnh viện.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY. Ngoài ra, Quý khách có thể Đăng ký tư vấn từ xa TẠI ĐÂY

Comments are closed.