Sức khỏe tổng quát

Kỹ thuật y tế nào giúp chẩn đoán gãy xương vùng chậu? Blog-Health.com Update 06/2021

Pinterest LinkedIn Tumblr

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Viết Thụ – Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân – Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

<!– –>

Gãy xương vùng chậu là một chấn thương không thường gặp, chiếm khoảng 2% trong tổng số các trường hợp gãy xương nói chung. Biến chứng của gãy xương vùng chậu có thể ảnh hưởng đến chức năng của khớp háng, và gây hạn chế vận động, biến dạng chi. Điều trị gãy xương vùng chậu thay đổi tùy thuộc vào mức độ nặng. Một số trường hợp có thể được điều trị bảo tồn trong khi gãy xương vùng chậu ở một số bệnh nhân cần được phẫu thuật sửa chữa để khôi phục giải phẫu và chức năng sớm cho người bệnh.

1. Phân loại gãy xương vùng chậu

Xương vùng chậu bao gồm 2 xương cánh chậu nối với nhau bằng xương mu ở phía trước tạo thành khớp mu và xương cùng cụt ở phía sau tạo thành khớp cùng chậu. Nhóm các xương vùng chậu là các xương xốp, có hệ mạch máu nuôi dưỡng phong phú. Khung xương chậu nằm phía dưới cùng của cột sống, là cấu trúc xương vững chắc, có nhiệm vụ nâng đỡ trọng lượng cơ thể.

Gãy xương vùng chậu không phải là loại chấn thương phổ biến ở người trưởng thành, xảy ra sau các chấn thương như té, ngã, tai nạn giao thông. Hệ các mạch máu lớn vùng chậu nằm gần các xương chậu nên gãy xương chậu có nguy cơ gây chảy máu ồ ạt và yêu cầu được xử trí cấp cứu. Ở các người cao tuổi hoặc những bệnh nhân mắc các bệnh lý gây suy giảm chất lượng xương, chỉ một va chạm nhẹ cũng có thể gây gãy xương. Gãy xương vùng chậu có thể đi kèm với các tổn thương phần mềm khác như đụng dập cơ, đứt gân, tổn thương dây chằng.

Có nhiều cách phân loại gãy xương vùng chậu, phụ thuộc vào vị trí gãy, hoặc tính chất ổn định của các phần xương gãy. Dựa vào tính ổn định của xương gãy, gãy xương vùng chậu được chia thành 2 nhóm chính:

● Gãy xương ổn định: Sau khi gãy xương, các phần xương gãy không xê dịch vị trí nhiều. Lực chấn thương trong trường hợp này thường có cường độ nhẹ.

● Gãy xương không ổn định: Hay còn gọi là gãy xương có di lệch. Các đầu xương gãy không còn nằm đúng vị trí mà bị di lệch sang các vị trí khác. Lực chấn thương là các lực mạnh và người bệnh thường đau nhiều.

Dựa vào vị trí, gãy xương vùng chậu có thể được phân loại thành:

● Gãy thành chậu: Vị trí gãy nằm dọc theo xương chậu, từ gai chậu trước trên đến gai chậu trước dưới, gãy dọc cánh xương chậu.

● Gãy khung chậu: Vị trí gãy xương nằm ở hai xương cánh chậu chính. Nhóm gãy xương này thường có kèm theo tổn thương các cơ quan trong đáy chậu như rách niệu quản, vỡ bàng quang, thủng ruột, đứt mạch máu.

● Gãy ổ cối: Ổ cối là vị trí xương đùi tiếp khớp với xương chậu để cấu thành nên khớp háng. Gãy ổ cối rất hay đi kèm với trật khớp háng khiến người bệnh không cử động được khớp háng hoặc hạn chế vận động do đau.

phân loại gãy xương vùng chậu

Gãy xương vùng chậu được phân loại theo vị trí và tính chất vùng xương bị gãy

2. Nguyên nhân gây gãy xương vùng chậu

Chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất gây gãy xương vùng chậu. Cơ chế chấn thương trong các trường hợp gãy xương chậu có một điểm chung là lực chấn thương mạnh, thường thấy trong các hoàn cảnh như:

● Tai nạn lao động

● Tai nạn giao thông

● Té ngã từ độ cao

Gãy xương vùng chậu do chấn thương có thể cần được xử trí cấp cứu, bồi hoàn thể tích tuần hoàn do mất máu, và có nguy cơ đe dọa tính mạng.

Trong một số ít các trường hợp, chất lượng xương suy yếu ở những người cao tuổi do loãng xương hoặc những người mắc bệnh lý làm suy giảm chất lượng xương. Lúc này, chỉ những va chạm nhẹ hoặc các chấn thương do tai nạn sinh hoạt cũng có thể dẫn đến các gãy xương vùng chậu.

Gãy xương vùng chậu còn có thể xảy ra dưới lực kéo của các gân lớn bám vào xương. Nguyên nhân gây gãy xương trong trường hợp này khá hiếm, thường thấy ở các vận động viên tập luyện cường độ cao và dẫn đến sự di lệch của các đầu xương gãy.

3. Chẩn đoán gãy xương vùng chậu

Bác sĩ sẽ chẩn đoán gãy xương vùng chậu dựa trên việc thăm khám lâm sàng, phát hiện các triệu chứng nghi ngờ gãy xương, khai thác tiền sử, cơ chế chấn thương và chỉ định các phương pháp chẩn đoán hình ảnh để xác định các đường gãy xương.

Người bị gãy xương vùng chậu sẽ cảm thấy đau nhiều ở khớp háng và vùng thắt lưng, đặc biệt đau nhiều hơn khi cố gắng cử động, đi lại. Tư thế giảm đau thường thấy là đứng cong chân hoặc hạ thấp phần hông. Sưng, phù nề các tổn thương phần mềm, kèm theo các mảng bầm tím cũng có thể quan sát thấy. Ngoài ra, các triệu chứng khác có thể gặp phải bao gồm:

● Tê rần ở háng chạy dọc xuống hai chân.

gãy xương chậu

Đau nhiều ở vùng háng và thắt lưng có thể là dấu hiệu của gãy xương chậu

Tiểu ra máu hoặc ra máu âm đạo.

● Bí tiểu, không tiểu được, cầu bàng quang.

● Hạn chế vận động.

Khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng kể trên, bác sĩ sẽ chỉ định các phương tiện cận lâm sàng để xác định chẩn đoán gãy xương vùng chậu. Các kĩ thuật thường được sử dụng để chẩn đoán bao gồm:

● X quang khung chậu: Các tổn thương gãy xương vùng chậu có thể dễ dàng được phát hiện qua phim chụp X quang. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể bị bỏ sót nếu tư thế không phù hợp hoặc vị trí gãy bị che khuất.

Chụp cắt lớp vi tính: Nguyên lý tạo ảnh tương tự như phim chụp X quang, nhưng cường độ tia X cao hơn. Hình ảnh thông qua phim chụp cắt lớp vi tính được tạo dựng trên không gian 3 chiều, nên có thể cung cấp được nhiều thông tin chi tiết và hữu ích trong những trường hợp gãy phức tạp xương vùng cánh chậu.

Chụp cộng hưởng từ: Hình ảnh thu được từ phim chụp cộng hưởng từ có chất lượng cao hơn. Người bệnh khi chụp cộng hưởng từ không phơi nhiễm với tia xạ, tuy nhiên không nhất thiết phải chỉ định chụp cộng hưởng từ cho mọi trường hợp nghi ngờ gãy xương cánh chậu. Chụp cộng hưởng từ cũng có vai trò trong các trường hợp có tổn thương đụng dập cơ, đứt gân, rách cơ.

Xạ hình xương: Nếu nghi ngờ gãy xương vùng cánh chậu do mỏi, người bệnh sẽ được tư vấn chụp xạ hình xương để đánh giá.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là cơ sở y tế chất lượng cao tại Việt Nam với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản, chuyên sâu trong nước và nước ngoài, giàu kinh nghiệm.

Hệ thống thiết bị y tế hiện đại, tối tân, sở hữu nhiều máy móc tốt nhất trên thế giới giúp phát hiện ra nhiều căn bệnh khó, nguy hiểm trong thời gian ngắn, hỗ trợ việc chẩn đoán, điều trị của bác sĩ hiệu quả nhất. Không gian bệnh viện được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm.

Để đặt lịch khám quý khách vui lòng đến trực tiếp hệ thống y tế Vinmec hoặc đăng ký khám trực tuyến trên website để được phục vụ.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY. Ngoài ra, Quý khách có thể Đăng ký tư vấn từ xa TẠI ĐÂY

Write A Comment